Fusing da parte inferior das costas para o deslizamento da coluna vertebral (espondilolisteses) O deslizamento da coluna vertebral (espondilolistese) pode ocorrer com degeneração dos discos espinhais e as articulações associadas em cada nível (articulações facetares). A condição está associada à constrição dos nervos dentro do canal espinhal e pode ser a base para dor nas costas e ciática. Um relatório de ensaio clínico recente apresentado na reunião anual da Associação Americana de Cirurgiões Neurológicos (AANS) indicou que, em casos de menos de 25 deslizamentos (espondilolistese de grau 1) associada à constrição da coluna vertebral (estenose espinhal lombar), houve maior melhora de Qualidade de vida após a cirurgia com descompressão em conjunto com a fusão espinhal versus a descompressão isoladamente. A decomposição refere-se à remoção de osso para destruir a área da estenose e proporcionar mais espaço para os nervos constrangidos. A remoção da estrutura anatômica chamada lâmina é denominada laminectomia descompressiva. Um procedimento de fusão pode ser feito como um procedimento autônomo ou suplementado com parafusos que se estendem para baixo na vértebra e conectados a hastes para maior estabilização do segmento fundido (fusão com instrumentação). O relatório foi de um ensaio clínico randomizado que tentou aprimorar ainda mais os resultados de um ensaio clínico randomizado previamente publicado pelo Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT). SPORT comparou a laminectomia padrão decompressiva (com ou sem fusão) com cuidados não cirúrgicos. Ele relatou que os pacientes com estenose espinhal em conjunto com a espondilólise tratada cirurgicamente mostram melhora substancial na dor e função durante um período de 2 anos, em seguida, pacientes tratados de forma não cirurgica. Embora a evidência seja convincente de que a cirurgia é melhor do que o tratamento não cirúrgico da espondilolistese degenerativa lombar com estenose, a questão permaneceu do tipo de cirurgia é o ideal. Alguns argumentaram que a fusão não é necessária, enquanto outros acreditam que a fusão é necessária, mas não a instrumentação. Como a opção de tratamento cirúrgico experimental SPORT consistiu apenas em um saco misto de descompressão (5), fusão sem instrumentação (21) e fusão com instrumentação, a questão relativa ao método de cirurgia ideal não pôde ser respondida. Uma publicação anterior na revista Spine em 1997 comparou pacientes submetidos a descompressão e fusão posterolateral com e sem instrumentação por parafuso de pedículo. Houve resultados semelhantes de bons a excelentes em ambos os grupos. Embora a taxa de fusão tenha sido maior no grupo com instrumentação, a maior taxa de fusão não se correlacionou com os melhores resultados. A falta de correlação da taxa de fusão com resultados clínicos tem sido mencionada em vários outros estudos. O relatório acima mencionado de Ghogawala et al na reunião do AANS sugeriria que os resultados a longo prazo são melhores com a fusão para a espondilolistria lombar sintomática com estenose espinhal, mas a questão continua a ser sobre se a instrumentação é um complemento necessário à fusão. Esta é uma questão importante, uma vez que a instrumentação está associada a riscos significativamente mais potenciais além de custos mais elevados. Um estudo mais aprofundado permitirá uma melhor compreensão desta questão. ThinkForex O que sobre este novo corretor 5 estrelas no FPA, todas as críticas dizendo sobre o quão rápido eles são. Nenhuma derrapagem e a melhor propagação sempre é o melhor avaliador ou comentários falsos que gostei do seu site, acho que é um corretor sério. Mas SEM REGULAÇÃO AINDA. Eles estão conseguindo. 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